בוטוקס וחומצה היאלורונית הם שניים מהטיפולים הנפוצים ביותר ברפואה האסתטית, אך למרות שלעיתים מתייחסים אליהם כאל טיפולים דומים, מדובר בשני חומרים שונים לחלוטין, עם מנגנון פעולה שונה, מטרות שונות ואזורים שונים שבהם כל אחד מהם מתאים יותר. 

מקורו של ההבדל המרכזי הוא בכך שבוטוקס מיועד בעיקר להרפיית שרירים, ואילו חומצה היאלורונית משמשת בעיקר להוספת נפח, מילוי, תמיכה ושיפור איכות העור והרקמות.

כיצד פועל  הבוטוקס?

בוטוקס פועל בעיקר להרפיה של שרירים. כאשר יש קמט שנוצר כתוצאה מפעילות חוזרת של שריר – למשל קמטי הבעה במצח, בין הגבות או בצידי העיניים – ניתן להחליש את פעילות השריר, וכך לרכך את הקמט ולמנוע את העמקת הקמט לאורך זמן.

חשוב לדעת כי "בוטוקס" הוא שם מסחרי של תכשיר המבוסס על בוטולינום טוקסין של חברת אלרגן, אך עם השנים הפך השם לכינוי כללי לטיפולים מאותה משפחה (ממש כמו שפלאפון הפך למילה נרדפת לטלפון סלולרי). קיימים בשוק תכשירים נוספים המבוססים על אותו עיקרון פעולה ונחשבים מקובלים לשימוש רפואי ואסתטי. 

באילו אזורים בפנים מתאים להשתמש בבוטוקס?

האזורים הקלאסיים לטיפול בבוטוקס הם בעיקר השליש העליון של הפנים. מדובר באזורים שבהם קמטים רבים נוצרים כתוצאה מפעילות שרירית ברורה, ולכן הרפיה מדויקת של השריר יכולה לתת תוצאה משמעותית וטבעית יותר.

האזורים המרכזיים הם:

  • קמטים בצידי העיניים;
  • קמטים בין הגבות;
  • קמטים אופקיים במצח.

מעבר לכך, ניתן לעיתים להשתמש בבוטוקס גם למטרות נוספות, כמו תיקון חיוך שחושף חניכיים, טיפול בצוואר, איזון חוסר סימטריה בפנים, הרמה עדינה של הגבות או שיפור מסוים בקו הלסת – כל זאת בתנאי שהטיפול מתאים מבחינה אנטומית ורפואית. 

מה המגבלות של הבוטוקס?

היתרון של בוטוקס הוא גם המגבלה שלו: הוא פועל על שרירים. לכן ניתן להשתמש בו בצורה משמעותית בעיקר באזורים שבהם החלשת השריר אינה פוגעת בתפקוד היום-יומי. המצח, האזור שבין הגבות וצידי העיניים הם דוגמאות טובות לכך, משום שניתן להחליש את פעילות השרירים באזורים אלה מבלי לפגוע באופן ממשי בתפקוד חיוני.

באזור סביב הפה, למשל, נדרשת זהירות רבה יותר. הפה משמש לדיבור, אכילה, שתייה, חיוך והבעה, ולכן טיפול בבוטוקס באזור זה אפשרי רק בכמויות קטנות ומדויקות. שימוש בכמות גדולה מדי עלול לגרום להחלשת שרירים לא רצויה ולפגיעה בתפקוד או במראה הטבעי.

בנוסף, משך ההשפעה של בוטוקס קצר יחסית לחומרי מילוי. בדרך כלל ההשפעה נמשכת כ-3 עד 5 חודשים, ולאחר מכן פעילות השריר חוזרת בהדרגה.

מה עושה חומצה היאלורונית?

חומצה היאלורונית היא חומר המצוי באופן טבעי בגוף. ברפואה האסתטית משתמשים בה כדי להוסיף נפח, להחזיר תמיכה לרקמות, למלא אזורים שהתרוקנו עם השנים ולשפר את איכות העור.

בעבר היא הייתה מוכרת בעיקר כחומר מילוי לאזורים כמו שפתיים, עצמות לחיים ואזורים שבהם נוצרה התרוקנות בעקבות גיל, מבנה פנים טבעי או ירידה במשקל. כיום משתמשים בה גם לשיפור מרקם העור, איכות הרקמות והחיוניות של העור – ולא רק לצורך מילוי או הגדלה.

באילו אזורים מתאימה חומצה היאלורונית?

חומצה היאלורונית מתאימה בעיקר למצבים שבהם חסר נפח, קיים צורך בתמיכה, רצון לשפר קווי מתאר או לשפר את מרקם העור. בין האזורים הנפוצים לטיפול ניתן למצוא את השפתיים, עצמות הלחיים, קו הלסת ואזורים של התרוקנות בפנים.

לדוגמה, הדגשת עצמות הלחיים יכולה להעניק לפנים מראה מורם ומוגדר יותר אצל מטופלים מסוימים, אך אצל אחרים אותה פעולה עלולה ליצור מראה כבד או לא טבעי. לכן, גם בחומצה היאלורונית, התאמה אישית חשובה לא פחות מאיכות החומר עצמו.

היתרונות של חומצה היאלורונית

אחד היתרונות של חומצה היאלורונית הוא שהיא מחזיקה בדרך כלל זמן ממושך. במקרים רבים התוצאה יכולה להחזיק כשנה ואף שנה וחצי, ולעיתים יותר, בהתאם לסוג החומר, אזור ההזרקה, עומק ההזרקה, תנועתיות האזור והמאפיינים האישיים של המטופל או המטופלת.

חומר רך ודליל יותר, המתאים לאזורים עדינים או לקמטים שטחיים, עשוי להחזיק פחות זמן. לעומת זאת, חומר סמיך ומוצק יותר, המשמש למשל להדגשת עצמות לחיים או לתמיכה עמוקה יותר, נוטה להחזיק תקופה ארוכה יותר.

יתרון נוסף של חומצה היאלורונית הוא שבמקרים שבהם התוצאה אינה רצויה, ניתן במקרים רבים להמיס את החומר באמצעות אנזים ייעודי.

במה לבחור – בוטוקס או חומצה היאלורונית?

באופן כללי, בוטוקס מתאים יותר לקמטים שנוצרים מפעילות שרירית, כלומר קמטים שמופיעים או מחמירים בזמן הבעה – כמו הרמת גבות, כיווץ מצח, חיוך או כיווץ בין הגבות.

לעומת זאת, חומצה היאלורונית מתאימה יותר למצבים שבהם חסר בנפח, יש צורך בתמיכה, שיפור קווי מתאר, מילוי אזור שהתרוקן או שיפור איכות העור והרקמות.

לכן, השליש העליון של הפנים – מצח, בין הגבות וצידי העיניים – הוא בדרך כלל אזור שבו משתמשים יותר בבוטוקס. אזורים כמו שפתיים, עצמות לחיים, קו לסת והתרוקנות נפחית מתאימים פעמים רבות יותר לחומצה היאלורונית. עם זאת, אין כלל אחד שמתאים לכולם, וההחלטה צריכה להתקבל לאחר אבחון אישי על ידי הרופא המטפל.

התאמה אישית היא המפתח לתוצאה טבעית 

במרפאתו של ד"ר נמרוד פרידמן, מנתח פלסטי מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית בעל ניסיון של יותר מ-25 שנה, הטיפול מבוסס על התאמה מדויקת למבנה הפנים, לגיל המטופל ולמטרה האסתטית. ניסיונו של ד"ר פרידמן בכירורגיה פלסטית בכלל ובניתוחי פנים בפרט מאפשר לו להתייחס להזרקות כחלק מתכנון אסתטי רחב יותר, המביא בחשבון את שכבות הרקמה, תנועת השרירים, תהליכי ההזדקנות והאיזון הכללי של הפנים. לצד ניסיונו הקליני וההכרה המקצועית לה הוא זוכה בארץ ובעולם, במרפאה ניתן דגש על הסבר ברור בגובה העיניים, תיאום ציפיות, שימוש בחומרים איכותיים, ליווי אישי ומענה גם לאחר הטיפול – מתוך מטרה לבחור את הכלי הנכון לכל אזור בפנים ולהגיע לתוצאה אסתטית, מדויקת וטבעית.